Версия для слабовидящих

Размер шрифта:

- А + А

Настройки изображений:

Цветовая схема:

Обычная версия сайта

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области

«Детский психоневрологический санаторий
для лечения детского церебрального паралича (ДЦП)
«Автозаводский»

Клещевой вирусный энцефалит

Клещевой вирусный энцефалит является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Возбудитель клещевого вирусного энцефалита –  относится к роду Flaviviridae (флавивирус), содержит РНК. В настоящее время выделяют 3 субтипа вирусного клещевого энцефалита: европейский, дальневосточный и сибирский.

Пути заражения человека КВЭ:

- трансмиссивный, во время присасывания или их раздавливания в местах, поврежденной кожи человека;

- алиментарный, при употреблении сырого молока коз (реже коров);

- в отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем  (при заносе инфекции на слизистые оболочки).  

Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним  пиком  во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции – иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и лесо-степных биотопах.

Различают природные и антропургическиие очаги КВЭ.

Природным очагом КВЭ является участок территории определенного географического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими переносчиками.

 Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не обжитых территорий.

Эндемичной территорией по КВЭ является территория, на которой данное заболевание сформировано и устойчиво поддерживается в историческом отрезке времени.

Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих.

На сегодняшний день клещевой энцефалит является актуальной проблемой для России. В 2007 году в 74 субъектах Российской Федерации пострадало от укусов клещей 315 132 человека, 1682 больных с первичным диагнозом КЭ.

В Балахнинском, Борском, Богородском и в еще 12 административных районах Нижегородской области (Варнавинском, Выксунском, Ветлужском, Воскресенском, Дзержинском, Семеновском, Тоншаевском, Уренском, Шарангском, Шахунском, Дивеевском, Починсковком) регистрируется заболеваемость КЭ.

Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35-45 %), менингеальная (около 35-45 %) и очаговая  с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10 %). У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в хроническую форму.

Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфициро-ванного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактичес-ких учреждений.

Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами.

Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.

В случае подозрения на развитие КВЭ, особенно при некупирующейся жаропонижающими средствами лихорадке, сохранении головной боли на фоне снижения температуры, выраженного болевого синдрома в области надплечий, спины, наличии соответствующего эпиданамнеза, медицинскими работниками принимаются  меры по экстренной госпитализации человека в неврологическое или инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.

При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками  в медицинских документах.

Лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита. 

Материалом для вирусологического и серологического  исследования являются кровь, плазма, сыворотка крови, спинномозговая жидкость больных, мозг погибших людей, иксодовые клещи.

При подозрении на клещевой энцефалит кровь и спинномозговую жидкость следует забирать в первые дни заболевания (6-7 дней) до начала лечения специфичес-ким иммуноглобулином. Для серологического исследования вторую порцию крови получают через 10-14 дней после взятия первой. В некоторых случаях требуется исследование 3 и 4 сыворотки.

Кровь забирают из вены одноразовым шприцом в количестве  5 мл и переносят в стерильную пробирку. После образования сгустка для лучшей его ретракции кровь выдерживают 30 минут при 37º С или 1-2 часа при комнатной температуре. Образовавшийся сгусток отделяют от стенки пробирки, обводя стерильной тонкой проволокой (стеклянной палочкой) или пастеровской пипеткой между стенкой пробирки и сгустком крови. Затем пробирку помещают на 18 часов в холодильник при температуре 4ºС. Сыворотку крови переносят в асептических условиях в другую пробирку и направляют в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» на Нижневолжскую  набережную, д. 2, с соблюдением «холодовой цепи».

Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» на Нижневолжскую  набережную, д. 2,   с соблюдением «холодовой цепи».

 

 

Методы лабораторной диагностики:

- вирусологический – основанный на выделении вируса клещевого энцефалита  путем заражения белых мышей и клеточных культур;

- молекулярно-генетический (ПЦР) – основанный на выявлении РНК вируса клещевого энцефалита;

- серолого-иммунологические (ИФА) – основанные на выявлении иммуноглобулинов классов М и G.

 

Вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита

Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ.

Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию.

 

Вакцинация

Ревакцинация

1-я прививка

2-я прививка

3-я прививка

Плановая схема

(0-5-12 мес) 0,5 мл

в выбранный день

через 1-7 месяцев

через 12 месяцев

через 3 года

Ускоренная схема 0,5 мл

(0-2 нед-12 мес)

в выбранный день

через 2 недели

через 12 месяцев

через 3 года

 

Вакцинация должна закончиться за 2 недели до начала эпидемического сезона.

Профилактические прививки можно сделать:

  1. ООО Вакцинальный центр – ул. Родионова, 23, офис 405, тел. 461-91-41;
  2. Областной центр по профилактике СПИД – ул. Минина, 20, тел 436-65-23;
  3. ООО «Ниамед» - ул. Семашко, 22, тел. 436-66-12

Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививкам.

Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ  рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.

Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР). 

Иммуноглобулин против КВЭ  в количестве 50 доз получил травматологический пункт МЛПУ «Городская больница № 7».

Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита

Неспецифическая профилактика КВЭ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям.

Мероприятиями по неспецифической профилактике КВЭ являются:

- индивидуальная (личная) защита людей;

- уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств;

- экологически безопасное преобразование окружающей среды.

- истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).

Индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 – 15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).

Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (эти препараты обладают нервно-паралитическим действием на клещей, предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств («Антиклещ», «Москитол. Специальная защита от клещей», «Рефтамид таежный» и др. наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди – клещ избегает контакта с репеллентом). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

В случае присасывания клеща, необходимо как можно быстрее удалить его. Удаление клеща проводиться с помощью петли из прочной нитки легкими покачиваниями, предварительно смазав тело клеща каким-либо маслом. Место укуса – обработать йодом или одеколоном и обратиться травматологический пункт или другое лечебно-профилактическое учреждение.   

 Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики КВЭ. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению  подробной информации о КВЭ, мерах специфической и неспецифической профилактики КВЭ, основных симптомах заболевания с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов бюллетеней, проведением индивидуальной беседы и т.д.

Сравнительная стоимость лечения и вакцинации

Профилактика

Лечение:   ИГ

 

 

Энцевир –  курс (3 дозы) 600 рублей

– больные с лихорадочной формой КЭ: курсовая средняя доза  составляет не менее 21,0 мл (15 750 руб.)

– при менингиальной форме КЭ: курсовая средняя доза  составляет  не менее 70,0 мл (52 500 руб.)

– больные с очаговой формой КЭ: курсовая средняя доза  составляет от 80 мл до 130 мл (60 000 руб.)

 

Новости

Вакансии

Санаторию срочно требуется повар. Условия трудоустройства по тел. 299-19-04

Читать подробнее

Голосуйте за нас!!!

С 29.10.2018 по 15.12.2018 проводится анкетирование по Независимой оценке качества медицинских учреждений.

Читать подробнее

Пособие на первого ребенка с января 2018

Установлен размер ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка в Нижегородской области в 2018 году до достижения им полутора лет.

Читать подробнее

Фотожурнал